
在本月初在英国确定了六个猴子案件之后,在过去的一周中,全世界都在寻找并发现了数百名自己的患者。新兴爆发的警报铃在世界卫生组织响起,该组织于5月20日星期五举行了紧急会议,以回答有关相对罕见的疾病如何如此广泛传播的问题。
国家公共卫生机构也正在努力。“我们正在做出正式的反应,” Andrea McCollum说,他在疾病控制与预防中心领导Poxvirus流行病学小组。“与此同时,这不是公共卫生的紧急情况,但我确实认为这是公共卫生的紧迫性。”
截至本周,至少已经确认了109例在18个国家中怀疑86个,主要在北美和欧洲。马萨诸塞州的一名男子最近去加拿大旅行那里有17人病了,上周被诊断出患有该疾病,佛罗里达州和纽约的一种被怀疑患有这种疾病。
麦考勒姆说,美国的目标是确保患有症状的人(病变,像发烧的疾病)保持护理和停止传播链。她说:“这是我们知道的一种病毒 - 它一直在影响非洲的社区长期以来。”“但是看到它在多个国家 /地区跨越边界弹出……导致了一系列与传播方式和原因有关的问题。”
当最高顾问宣布大多数情况是“随机事件”的结果时被感染了一对狂欢,一个在柏林,一个在金丝雀群岛。
什么是monkeypox?
Monkeypox是一个错误的称呼 - 1950年代在猴子中发现了这种疾病的例子,但更多最近的研究找到了那个啮齿动物,尤其是松鼠,在种间传输中起着更大的作用。像人类一样,猴子可能只是偶然的主人。
Monkeypox是由正托病毒引起的,并产生了气泡的皮疹,可能会使畸形疤痕留下。在最普遍的情况下,中部和西非的农村地区,死亡率在1-10%之间,具体取决于压力。这谁相信本月爆发的幕后紧张。McCollum说,这种菌株的大部分死亡都发生在很小的孩子和未经治疗的免疫副不动性疾病的人中。
虽然该病毒经常跳入人类 -去年前往尼日利亚前往尼日利亚的两名美国人测试了阳性- 破坏往往很小,并由直接的动物到人类传播引起。
但是,当发生人与人之间的传播事件时,它们是在与家庭成员和医疗保健提供者等亲密,持续联系的个人之间。麦考勒姆说:“这不仅仅是30秒钟的人旁边。”“这很长一段时间都在某人旁边。”
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人们在与病变本身接触或与它们的液体接触后捕获蒙基匹克斯。公共卫生机构还将该病毒描述为通过呼吸液滴传播,麦考卢姆说这是因为这些病变经常在脸部或口腔和喉咙中开始,从而感染唾液。这些液滴的蔓延不远,因此变速箱看起来与SARS-COV-2不像SARS-COV-2。“我不希望公众担心去杂货店,在某人旁边散步并赶上Monkeypox。这确实不是以前见过的情况,也没有任何迹象表明它正在发生。”
但是,根据公共卫生官员的说法,今年爆发的案件显然是人类到人类传播的结果。在周五,WHO说,只有一名已知的蒙基毒患者曾爆发爆发,这意味着链条中肯定还有其他人类联系。(在周末,美国卫生官员说佛罗里达案与国际旅行有关,虽然没有说在哪里。)
改变流行病学
几十年来,科学家一直在监视Monkeypox,因为担心它可能会填补现在根除的更致命,更可传播的表弟天花的利基市场。实际上,蒙基托克斯的比率已经上升了过去几十年。自2017年以来,尼日利亚经历了持续的爆发。
当然,加利福尼亚大学洛杉矶分校的流行病学家安妮·里莫因(Anne Rimoin)说,全球范围内的病毒发生了一些不寻常的事情,他研究了新兴的传染病。“问题是:人类行为改变了吗?病毒改变了吗?动物储层中的生态发生了变化吗?我们只是不知道这一点。”
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流行病学家将日益增长的溢出量归因于天花疫苗接种运动的终结,更好的疾病监测以及动物病毒的缓慢适应人类宿主。2014年的研究Rimoin合着的人物在人类中发现了许多不同的Monkeypox菌株,创造了一系列基因组多样性,这可能导致人类适应于人类适应的猴子毒素的出现,这将是更可传播的。
然而,到目前为止,谁说它已经没有证据表明关于该病毒的遗传学。
尽管如此,人为因素可以很容易地解释爆发 - 而且似乎随着两次超级狂欢的宣布,似乎更有可能。麦克科勒姆说:“我知道,要确切地发生的事情将会有很多科学问题。”“我确实认为我们现在看到的与我们对Monkeypox的了解一致。”
那是因为许多早期患者是最近与其他男人发生性关系的男性,并在性健康任命中被确定。这种共同行为也暗示了传输路线。上周,世卫组织和欧洲疾病预防控制中心都开始在性接触方面缩小,这是爆发的可能性。麦考勒姆说:“我们希望非常小心,不要污名化特定的群体。”“这种病毒同样会影响所有性别 - 我们在这里得到的是密切联系。”
该病毒可能只是进入了一个广泛旅行的人社区,从而播种了全球案例。这是我们以前见过的:类似于艾滋病毒的病毒可能在1900年之前从猿到人类上溢出,但是只成长为全球大流行中非的殖民化和城市化。
Rimoin说,真正的答案很可能是因素的组合。为了解开它们,爆发调查人员将需要收集有关每种情况细节的更多详细信息。Rimoin说:“我认为,从更好的监视,接触跟踪以及对样本的基因组分析中,这些数据将很快收集,以查看它们是否来自同一位置,以及是否改变了病毒。”
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到目前为止报告的案件很温和,甚至在发生大多数报道案件的欧洲,都有更广泛的风险爆发仍然存在低估Monkeypox与天花密切相关的事实意味着我们已经拥有与之抗争的工具。天花疫苗对蒙基托克斯有效85%,星期一,乔·拜登总统表示,美国目前有足够的库存该药物,可以覆盖具有高度感染风险的医护人员或其他人。
这种疾病没什么可闻的。如果允许传播,那可能会给那些不受治疗的人带来重大痛苦。但是它的迅速出现也很重要,作为警钟 - 一位流行病学家自从19日大流行以来就已经陷入困境。全球化,气候变化和栖息地破坏使世界独特地容易受到新兴的传染病的影响,除非政府为这种现实做准备,否则我们将再次措手不及。